劉佩芬物理治療師:喚醒足部內在的力量
2026-06-22
足部健康學苑專欄
單腳站立膝蓋痛?物理治療師教你「喚醒足部內在力量」,3招改善扁平足與足弓塌陷 文/劉佩芬物理治療師 前一陣子遇到一位長期練習瑜伽的女性,抱怨在做單腳站立的體位時(如半月式、英雄三式等),膝蓋內側會感到疼痛,如果不中斷練習,疼痛甚至會持續二至三天。經姿勢評估發現,這位女性的足弓明顯塌陷,站立時下肢處於過度內旋的姿勢,在單腳站立時偏斜得更厲害,進而導致膝關節內側韌帶受到過度的拉扯而產生疼痛。 臨床上常會建議這類的個案穿「矯正鞋墊」(功能性足部輔具)來支撐塌陷的足弓,但是輔具的功能畢竟只是「輔助」,長遠看來,還是必須針對支撐足弓的肌群進行訓練。在介紹訓練動作前,先讓我們來認識足部的結構,看看足弓塌陷為什麼會引起膝痛,甚至腰痛。 一、認識足部結構:為什麼穿了鞋反而不會走路? 人體的足踝部是由26塊骨骼組成,依部位可分類為前足、中足及後足。 前足包含長型的趾骨和蹠骨,讓腳掌可以平貼在地面,適應不同的地形。 中足包含塊狀但形狀各異的跗骨,組成縱向的足弓,提供站立及走行時的吸震與支撐。 後足由跟骨與距骨組成,粗壯的跟骨負責支撐,多角度的距骨和小腿的脛骨與腓骨、跟骨及其他跗骨相連,負責支撐的同時也提供了靈活度。 綜合以上,足踝部不但要穩固支撐,也要靈活可動。理想的狀態是如此,但是現代的環境友善地面平坦,再加上鞋子的緊密包覆,替代了足部原有的功能,也限制了足部的活動。所以常聽長輩說「穿上了鞋反而不太會走路」,其實是因為鞋子侷限了足部的肌群的活動。人體功能是「用進廢退」,支撐足弓的肌群鍛鍊的機會變少,功能也就慢慢弱化了。 二、牽一髮動全身!足弓塌陷與膝痛、腰痛的連鎖反應 足弓塌陷和膝痛,甚至是腰痛有何關係?因為人體在走、站、蹲、跑等動作時,下肢處於「閉鎖動作鏈」,所以足部的動作會向上影響小腿、大腿、骨盆與脊椎,可謂牽一髮動全身。 各位讀者試者站起來,做足部內翻與外翻的動作,可以觀察到膝蓋和股骨也會跟著動:足部外翻時(體重帶到足部內側,足部外側稍離地),膝蓋會比較靠近、大腿會向內旋;反之亦然。這就是下肢閉鎖鏈的動作。因此,足弓塌陷(足部過度外翻),會牽動相連的小腿、大腿、骨盆及脊椎,使得這些部位都跟著失衡偏斜,進而產生膝痛、腰痛等症狀。 足弓是足部重要的結構,除了骨骼形狀相契合外,足部內、外的肌肉群更是穩定足弓的關鍵。透過鍛鍊這些肌群並搭配矯正鞋墊,就能有效改善足弓塌陷及其併發症。根據過去的研究顯示,透過訓練足部內在肌群(如屈趾短肌、外展姆趾短肌等),能有效提高平衡感,減少跌倒的發生率,並改善步行時下肢的吸震能力。接下來就讓我們看看如何訓練足部內在肌群。 三、動作前暖身:重建足部靈活度 在訓練足部內在肌群之前,要先重建足部的靈活度。首先伸展位在小腿、負責控制足踝動作的大肌肉群,並主動活動腳踝(例如用腳尖寫字或畫 8 字等);接著用手搬一搬腳掌、腳趾;也可以試著用腳趾模仿手指的動作,如猜拳、撿東西等(其實腳和手的結構還真有幾分類似)。以上都還是暖身,靈活度建立後,就要開始進行強化足弓支撐的肌力訓練。 四、強化足弓支撐!3 招足部內在肌群訓練 屈趾短肌訓練 動作方法:屈曲腳趾連接腳掌處的關節(趾掌關節),但趾間關節保持伸直(如圖一、二),不要抓緊腳趾(如圖三),過程中保持腳掌不向下踩(踝關節維持背曲)。動作熟練後,可將拉力圈套在腳上,屈曲趾掌關節用腳尖撐開拉力圈(如圖四、五),利用拉力圈的阻力來強化肌力。動作停留3秒、重覆30次,可以分3組完成。 外展拇趾肌和屈拇趾短肌訓練 動作方法:採坐姿,雙腳踏地,腳趾翹起分開(如圖六)。接著依序將大腳趾放下、小腳趾放下(如圖七),其他三趾最後放上(如圖八)。動作熟練後,可以挑戰將拉力圈套在大腳球(大拇趾連接腳掌處)下方,拉緊拉力圈並保持大腳球向下貼緊地面不被拉起(如圖九),此時可以感覺腳掌內側的肌肉收緊。注意盡量保持腳趾伸直不抓地,動作停留3秒鐘、重覆30次,可以分3組做完。較熟練後,也可以挑戰在站姿下做動作。 縱弓提起訓練 動作方法:採坐姿,雙腳踏地,腳趾分開平放在地上。將拉力圈套住雙腳踝,雙腳分開與肩同寬,將拉力圈繃緊(如圖十),接著足部內側向上翻起,用力撐開拉力圈(如圖十一),此時內側足弓會提起,足部內側會有肌肉收緊的感覺。注意要維持膝蓋朝前、大腳球貼地、腳趾伸直不抓地。動作停留3秒鐘、重覆30次,可以分3組成。動作較熟練後,可以挑戰站姿,甚至可以墊起腳尖(腳跟稍微離地)來增加訓練強度。 結語:神經與肌肉的再度鏈結 讀者也許會反應這些動作很「難」做,其實這不只是因為足部肌群缺乏鍛鍊而無力,更因為長期不使用,導致神經肌肉控制失調而「睡著」了。所以剛開始如果真的做不來,可以用手幫忙帶著腳做動作,並專心去感覺,足部內在肌群就會慢慢和神經系統搭上線,肌群的覺知也就被「喚醒」了! 後來,前述的那位瑜伽女性接受了強化足弓支撐的肌力訓練,並將喚醒的足部肌群運用在瑜伽動作姿勢調整中,內側膝蓋的疼痛幾乎沒有再發生過了。研究顯示,足底肌群的肌力訓練持續至少兩個月才會有顯著的效果,大家一定要持之以恆地練習哦! 參考出處 Headlee DL, Leonard JL, Hart JM, Ingersoll CD, & Hertel, J. (2008). Fatigue of the plantar intrinsic foot muscles increases navicular drop. Journal of Electromyography and Kinesiology, 18, 420-425. Takayuki H, & Keishoku S. (2014). Strength training for the intrinsic flexor muscles of the foot: effects on muscle strength, the foot arch, and dynamic parameters before and after the training. J Phys Ther Sci, 26(3), 373-376.